江城县医疗保障局关于2024年度法治政府建设情况的报告

在县委县政府的领导下，县医疗保障局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、法治思想、党的二十大、二十届三中全会精神和习近平总书记相关指示批示精神，严格遵守宪法和法律法规，树立法治思维、树牢法治理念、严守法治底线。现将一年来我局法治政府建设报告如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署、省委、市委和县委县政府工作要求。

一是领导干部带头尊法学法守法。比如：带头学习宪法、党的二十大、二十届三中全会精神，通过自学与集中学习相结合，线上学习与线下学习相结合，学会用法治思维工作和处理问题，做到办事用法、遇事找法、处理问题靠法。二是组织干部职工尊法学法守法。 比如：结合党组理论学习中心组理论学习、主题党日，对宪法、党的二十大、二十届三中全会精神、习近平法治思想、民法典等进行原文传达学习。力求做到干部职工人人学法、知法、懂法、守法，能用法律规范自己的言行举止，在法律规定框架内、范围内正确履行自身职权职责，做到依法行政、依法办事、令行禁止。三是组织干部职工积极参与中央、省、市组织的法律知识竞赛。比如：积极组织干部职工参与中国普法公众号主办的网上知识竞赛，结合宪法宣传周，组织干部职工观看法制专题片，参与“云上文明”、普洱普法公众号主办的网上法治知识竞赛。参与率达100%。四是组织全体干部职工积极参加省医保局、市、县司法局组织的行政执法培训；邀请县公安局法制办民警专题讲授行政执法实操。

（二）定期谋划部署法治政府建设工作，研究解决突出问题和巡察反馈问题，把法治政府建设纳入本部门发展总体规划和年度工作计划。

1.日常工作。一是年初有部署、年中有督察、年末有总结。二是积极支持协同配合省级、市级做好飞行检查工作。三是组织稽核人员做好全县全覆盖的两定医疗机构的稽核检查。辖区内定点医疗机构日常监督检查覆盖率100%。对全县39家医药机构开展日常监督检查，检查出违规资金已全额追回。结合维护医保基金安全专项整治工作，对10家医疗机构开展日常监督检查，检查出违规资金已全额追回。组织全县118家医药机构开展自检自查3次，自查出违规资金已全额追回。7.通过市级医保基金违法违规问题专项整治检查和医药机构自查及医保部门核实，发现14家医药机构存在超标准收费、重复收费、过度检查等违规问题，涉及违规费用已全额追回。四是强化专项整治和综合监管，加强与卫健、市场监管等部门联合执法。召开联席会议一次，联合执法一次。五是及时准确报送日常监管数据，每月按时报送基金监管报表及相关情况。六是于今年4月组织开展医保基金监管集中宣传月活动。电视台播放一次，视频播放60次，发放宣传海报480张，发放宣传折页2000件。

2.开展打击欺诈骗取医疗保障基金“百日行动”。开展打击欺诈骗保“百日行动”，分四个组对全县县乡（镇）两级所有定点医药机构进行全覆盖检查。

3.行政执法工作取得新突破。年内进行行政处罚两起。 依据省、市飞检组移送问题，组织人员进一步核实，对医疗机构进行行政处罚两次。                                              

（三）落实重大行政决策程序制度和法律顾问、公职律师制度，依法制定行政规范性文件，严格执行行政规范性文件备案审查制度，全面推进政务公开。医疗保障局严格落实重大行政决策程序制度，涉及行政执法事项，事前征求法律顾问意见，严格执行行政规范性文件备案审查制度，在政府门户网站全面公开政务，做到执法依据、执法条款依法依据公开公示，有力推进依法行政。

（四）依法全面履行政府职能，推进“放管服”改革，落实行政执法“三项制度”、行政执法责任制，推进严格规范公正文明执法。开展行政执法、稽核工作，两人以上执法，并做到规范执法、文明执法，按程序执法，执法文书合乎规范。在执法过程中，全程录音录像，做到执法行为可追溯。  

（五）督促领导班子其他成员依法行政，推动完善部门层级监督和专门监督，纠正行政不作为、乱作为。是否给予行政处罚、是否立案前，经班子集体研究作出决策，做到法定事项必须为、法无事项不可为，有力有效纠正行政不作为、乱作为的情况。

（六）坚持重视法治素养和法治能力的用人导向，加强本部门法治工作队伍建设。全局干部职工20名，取得执法资格证19名，专职稽核人员1名，兼职3名。

（七）带头尊法学法守法用法，推动落实“谁执法谁普法”普法责任制。一是在政府门户网站公示执法依据《中华人民共和国保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》。二是在政府门户网站公示执法主体、执法人员等情况。三是充分利用政府门户网站、微信公众号、七彩云端进行普法宣传。四是结合医保基金宣传月、宪法日、国庆、五一等节日，现场开展普法宣传、发放宣传材料。

二、存在问题和不足

执法人员法治素养不足、医药机构、群众对医保方面的法律法规意识淡薄，导致医保基金监管难度较大。由于医保行政执法涉及面广、涉医涉药，情形复杂，具有专业性强、隐蔽性强等特点，执法难度大，加之懂医、懂法的综合素质人才匮乏，导致不会执法。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

     党政主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，亲自谋划、部署法治建设工作，亲自协调法治建设工作，亲自过问督促法治建设过程中的重大问题。切实做到有安排、有部署、有总结，稳步推进医保领域法治建设。积极协调谋划培养执法队伍，成立了江城县医疗保障基金运行监测评估中心。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

（一）加大学法、普法力度和意识，营造良好的学法、懂法、守法、依法行政的法治氛围，营造良好的营商环境。

（二）加大执法人员培训力度，提升全体干部职工的法治素养和法治能力，建设一支纪律严明、公正文明的执法队伍。

（三）进一步规范行政执法行为，按照省、市的安排部署要求，加大行政执法力度，加大对违法医药机构的曝光力度，起到很好的警示、教育、震慑作用，稳步推进有效的保障医保基金安全高效运行。

江城哈尼族彝族自治县医疗保障局

                                                                                                                                    2025年2月5日