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江城县医疗保障局基本情况
索引号: 7065-/2022-0727001 公开目录: 医疗服务信息公开 发布日期: 2022年07月27日
主题词: 发布机构: 江城县医疗保障 文    号:
 

江城哈尼族彝族自治县医疗保障局是江城哈尼族彝族自治县人民政府工作部门,正科级。行政编制5名。设局长1名(正科级),副局长2名(副科级),现有5名。

一、机构职责

江城哈尼族彝族自治县医疗保障局贯彻落实党中央、省委、市委、县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度、规划和标准。

(二)组织实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制,推进医疗保险基金支付方式改革。

(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险、生育保险制度。

(四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准,组织实施医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。

(六)组织实施药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

(七)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法,组织实施医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施和完善异地就医管理和费用结算政策建立健全医疗保障关系管理转移接续制度开展医疗保障领域对外合作交流。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。江城哈尼族彝族自治县医疗保障局应完善统一城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药三医联动改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

二、机构设置

 (一)内设机构

1.办公室。负责机关日常运转工作。承担安全、保密、文书档案、信访、人事、机要、档案、信息、统计、政务公开、综合治理、接待等工作;承担局机关综合协调、政务运转、督促检查和服务保障工作;做好机关党建规范化建设和党风廉政建设工作;组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作;负责组织党代表、人大代表建议和政协委员提案的办复工作;承担扶贫挂钩联系点工作;牵头承担医疗保障扶贫工作;负责机关财务和国有资产管理工作;拟订医疗保障事业发展规划和年度计划;承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作;承担医疗保障信息的统计分析工作;汇总审核医疗保险基金预决算草案;参与拟订医疗保险资金(基金)财务管理制度;负责管理县级医疗保障局预算经费和上级拨付的业务费;负责对医疗保险基金的划拨;承担县级离休干部的医疗费筹集、支付工作;承担规范性文件的合法性审查工作;承担行政复议、行政应诉等工作;组织开展有关法制宣传教育工作;组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策;建立健全价格信息监测和信息发布制度;负责行政审批和放管服改革有关工作。

2.综合业务股。负责组织实施医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,推进多层次医疗保障体系建设;组织实施医疗保障关系转移接续制度;组织实施生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革方案;组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准;组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策;组织实施医保支付方式改革;组织实施药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施医疗保障基金监督管理办法;建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (二)下设机构

江城哈尼族彝族自治县医疗保险中心。2022年4月26日,由江城哈尼族彝族自治县医疗保险管理局更名为江城哈尼族彝族自治县医疗保险中心,由江城哈尼族彝族自治县医疗保障局管理。更名后,机构规格和人员编制保持不变。为公益一类管理,参公单位,副科级。核定事业编制22名,现有20名。7个机构:办公室、城镇职工管理城乡居民管理审核结算股财务统计股、信息管理股、稽核

三、办公地址

  云南省普洱市江城县政务中心六楼。

四、联系方式

电话:0879-3726996

邮箱:jcybzx@163.com

五、负责人

党组书记蔡震同志:主持局党组工作,负责党建、党风廉政建设、意识形态、信访维稳疫情防控工作;分管医疗保障基金监督管理,纳入医保范围内医疗服务行为和医疗费用的监督管理,医疗保障领域违法违规行为查处工作分管实施定点医药机构协议和支付管理办法爱国卫生“七个专项行动”工作。

局长王红美同志:主持县医疗保障局全面工作。分管医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的落实;分管实施医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准分管实施药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设分管长期护理保险医保支付方式改革分管医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,妇联工作

副局长肖瑞华同志:抽调县疫情防控指挥部

副局长卢德平同志:协助党组书记、局长工作。协助党组书记意识形态工作;负责药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准、收费标准落实工作;负责药品、医用耗材招标采购及监督,定点医药机构协议管理的准入、退出,医疗保障信用评价体系和信息披露,负责异地就医和费用结算,医疗保障公共服务体系和信息化建设。负责档案管理、保密工作制度;负责机关日常运转,医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助业务管理,医疗保障关系转移接续网络安全工作;负责巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作;负责工会、共青团、统计工作分管综合业务股、办公室和县医疗保险中心。完成党组书记、局长交办的其他工作。