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城乡居民转诊转院温馨提示
索引号: 7065-/2022-0530001 公开目录: 医疗服务信息公开 发布日期: 2022年05月30日
主题词: 发布机构: 江城县医疗保障 文    号:
 

各位参保人:

一、参保患者外出就医需办理转诊转院手续

一)市内转诊转院经办规程

参保人应首选统筹区二级及以下协议医疗机构作为其就诊协议医疗机构经首诊协议医疗机构确认无法诊治的,转出协议医疗机构通过医保系统为参保人办理转诊转院备案手续。对按照分级诊疗要求进行首诊及转诊转院的参保患者,按医保政策规定的比例进行报销;对未按转诊转院规范进行诊治的,医疗费在正常报销比例的基础上,降低10个百分点(特殊情况除外)。例如:张三在普洱市人民医院住院治疗,普洱市人民医院住院正常报销比例60%,若张三未转院报销比例为50%。

(二)市外转诊转院经办规程

1.长期在外居住、务工的人员,需办理异地就医备案手续。具体办理方式可通过窗口、传真、电话等方式联系江城县医疗保险中心联系电话:0879-3721969

2.转往省外需按规定备案。参保人因病情需要转往省外就医的,由转出协议医疗机构通过信息系统办理转诊转院备案手续方可进行跨省异地就医联网结算。

二、不需办理转诊转院的特殊情况

1.对于急危重症患者、需要特殊陪护就医的特殊人群(70周岁以上老年人、重性精神病人、重度残疾人等)、三个月以内的新生儿、法定传染病患者等,就近、就急、就病情自主选择本地医保协议医疗机构进行治疗的。

2.患者因病经住院治疗后因同一种疾病需再次入院治疗、复查等(如恶性肿瘤放化疗、骨折需拆除钢板等),直接选择原就诊的医保协议医疗机构进行治疗的。

3.参保人员在异地突发急危重症疾病,按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗的情况。

注:上述几类特殊情况不需要办理转诊转院手续,但统筹区(普洱市)内需到医院医保科(办)办理就医备案手续,统筹区外需打电话至江城县人民医院办理异地就医备案手续,才能享受转诊转院报销待遇

三、参保患者未按转诊转院规范进行诊治的不享受医疗救助政策。

四、江城县转诊转院医疗机构:江城县人民医院联系电话0879-3721276江城县医疗保险中心不再办理转诊转院业务

 

 

江城县医疗保障局

2022年5月30日