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江城哈尼族彝族自治县人民政府办公室关于印发《江城县加快推进紧密型县域内医共体建设和发展的实施方案》的通知
索引号: 523729-/2022-0916001 公开目录: 政府文件 发布日期: 2022年09月16日
主题词: 发布机构: 江城县人民政府 文    号: 江政办发〔2022〕67号
 

 

各乡()人民政府,县属各有关部门

《江城县加快推进紧密型县域内医共体建设和发展的实施方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

2022913

 

 

(此件公开发布)

 

江城县加快推进紧密型县域内医共体建设

和发展的实施方案

 

为深入贯彻习近平总书记关于医药卫生体制改革的重要指示批示精神,大力推广福建省三明市医改经验,贯彻落实202110月在玉溪市峨山县召开的全省紧密型县域内医共体建设和城乡居民医保资金包付费改革现场推进会精神,深化县域综合医改,加快推进县域内紧密型医共体建设,促进医疗资源均衡布局和分级诊疗制度建设,实现“小病不出乡,大病不出县”目标,切实解决人民群众看病就医问题,根据《普洱市加快推进紧密型县域内医共体建设和发展的实施方案》,结合江城实际,制订本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革决策部署,坚持以人民健康为中心,建立以“县级公立医院为龙头,乡(镇)卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的县乡村三级医疗卫生服务体系,通过优化整合县域内医疗卫生资源,提高医疗卫生资源利用率。以落实医疗卫生机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程和强化政策引导为重点,完善县域医疗卫生机构组织管理模式和运行机制,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗卫生机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动分级诊疗制度建设,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗服务一体化管理体制和运行机制,促进县域卫生健康事业高质量发展,满足人民群众健康需求,切实解决群众看病就医问题。

(二)工作目标。2022年,江城县全面开展紧密型县域内医共体建设。通过紧密型县域内医共体建设,县域医疗卫生资源得到有效整合,医疗卫生服务体系得到有效发挥,基层医疗卫生服务能力明显提升,医保支付方式改革进一步深化。权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立并有序运转,县域就诊率达90%以上县域内基层就诊率达65%以上,基本实现“小病不出乡,大病不出县”的目标,使紧密型县域内医共体成为“防疫、管理、服务、责任、利益、发展”共同体。

二、基本原则

(一)坚持政府主导。加强政府宏观管理和规划引导,落实政府办医的领导、保障、管理和监督责任,统筹推进医疗卫生资源整合,明确区域内各级各类医疗机构功能定位、目标任务,建立县域内医疗卫生机构分工协作机制,完善运行机制,提高县域医疗卫生服务体系整体效益。

(二)坚持部门联动。明确各部门在推进紧密型县域内医共体建设中的职责,建立分工协作机制,促进医疗、医保、医药联动改革,提高改革的系统性、协调性、整体性。

(三)坚持资源整合。以强化管理为抓手,优化资源配置,整合县域医疗卫生资源,促进医疗卫生资源下沉,提高县域医疗卫生资源的利用率。进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权,实行责、权、利相统一的管理机制。

(四)坚持中西医并重。在推进紧密型县域内医共体建设中,要发挥中医药在治未病、疾病康复治疗中的重要作用,整合优化县医院和中医院资源,促进中西医协同发展。

(五)坚持群众受益。坚持以人民健康为中心,通过推进紧密型县域内医共体建设,促进医疗资源上下贯通,提升基层服务能力,逐步实现医疗质量同质化管理,加快推进医防融合,构建有序就医、分级收治的新格局,方便群众就近就医,减轻群众负担,提高人民群众获得感。

三、主要内容

(一)构建医疗卫生服务新体系

1.组建医共体总医院。根据实际情况,组建1个由县级公立医院牵头,其他县级医疗卫生机构和7乡(镇)卫生院及其所辖村卫生室组成的医共体总医院,在牵头医院加挂“××县(区)紧密型医共体总医院”牌子,牵头医院(医共体总医院)院长作为法定代表人负责医共体全方位管理和运营。将县疾控中心、妇幼保健等机构纳入医共体总医院统筹谋划,实现医防融合,构建防疫共同体。鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入医共体。

2.推进县乡村一体化。建立定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、资源共享的区域医疗卫生体系,实行县乡村紧密型一体化管理模式。深化基层综合改革,乡(镇)卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效一体化管理,对村医实行“乡管村用”。

3.完善资源集约配置。加强医共体内行政、财务、业务、绩 效、药械、后勤、信息系统等统一管理运营,加快以县为单位建立医学影像、心电、检验、病理、消毒供应“五大中心”,实现基层检查、上级诊断、区域互认;县域内不同医共体之间建立药品耗材及后勤服务的统一管理和采购配送机制,加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用,贯通服务链,降低成本,实现资源共享。

4.加强中医药工作。发挥中医药在治未病和疾病康复治疗中的重要作用,具备条件的县级中医医院可牵头组建紧密型医共体。不得变相取消、合并中医医院,不得改变其功能定位,不得以各种理由削弱中医医院发展,进一步加强基层中医药服务能力建设,到2022年底,100%乡(镇)卫生院(中医馆),能够规范开展8类以上中医药适宜技术;80%的村卫生室能够规范开展5类以上中医药适宜技术;基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量比例不断提高。

5.构建大健康服务链。在医共体总医院组建健康管理部门,负责各成员单位基本公共卫生、家庭医生签约、重大公共卫生等任务的落实;鼓励医共体开展医养结合工作,为老年人、慢性病等重点人群提供医、康、养、护为一体的医疗卫生和养老服务。鼓励民政养老日间照料中心融入基层医疗卫生机构,形成医养结合大健康服务模式。

(二)创新管理模式

1.成立医共体管理委员会。完善医共体组织构架,建立由县政府牵头,机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、市场监管、医疗保障等部门参与的医共体管理委员会,统筹医共体的规划建设、投入保障和考核监管等重大事项。管理委员会下设办公室在卫生健康部门,承担医共体管理委员会日常工作。实行医共体总医院领导班子成员任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。乡(镇)卫生院院长由总医院提名,报县卫健局任命。县中医医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院的主要负责人在医共体内兼任相关领导职务,实现公共卫生服务和基本医疗服务的有机融合,为群众提供全方位、全生命周期健康服务。

2.加强公立医院党的领导。加强党的领导,强化内部权责治理。医共体总医院要成立党组织,实行党组织领导下的院长负责制,成员单位党组织由所属医共体总医院党组织归口管理。医共体党组织发挥把方向、作决策、保落实的作用;坚持民主集中制原则,“三重一大”事项由党组织集体讨论决定。医共体总医院院长在医共体党组织领导下,全面负责医疗、教学、科研、行政管理等工作;要成立医共体理事会,制定医共体章程,健全以章程为核心的医共体运行制度体系,促进医共体各项管理民主化、制度化。

3.制定权责任务清单。明确医共体管理委员会、卫生健康等相关职能部门、医共体总医院和医共体各成员单位权利、责任清单,创新监管方式和手段,增强发展活力。在医共体保持“八个不变”即政府办医的主体保持不变、财政投入保障机制不变和医共体成员单位法人资格保持不变、单位性质不变、基本功能定位不变、承担的工作任务不变、人员身份不变、人事关系不变情况下,将乡(镇)卫生院的管理权、经营权、人事权和设备调配权、绩效考核和收入分配权下放给医共体总医院。医共体各成员单位财务实行统一管理、独立设账、集中核算,加强内审内控,自觉接受审计监督。

(三)完善运行机制

1.深化医保支付方式改革。贯彻落实《普洱市医疗保障局普洱市财政局 普洱市卫生健康委员会 普洱市人力资源和社会保障局关于印发普洱市县域内城乡居民医疗保障资金按人头打包付费工作实施方案的通知》,同步开展城乡居民医保资金打包付费改革,在科学测算的基础上,将年度城乡居民医保资金统一打包给牵头医院,建立结余留用、超支自负的激励约束机制,不断提高医保资金使用效率。

2.强化人才合理使用。贯彻执行市委编办等4部门《转发省委编办等部门关于县域内医疗卫生机构实行编制备案管理文件的通知》,按照“关系不变、双向流动、县管乡用上下互动”的原则,落实总医院用人自主权,县域内人员编制统筹使用,打破单位、科室、身份限制,实现合理轮岗、有序流动,由医共体总医院统一培训、统一调配。

3.完善薪酬激励及考核评价机制。落实“两个允许”,建立符合行业特点的薪酬制度,在核定的绩效工资总量内合理提高人员奖励水平;完善内部考核分配办法,坚持多劳多得、优绩优酬,收入分配向关键岗位、业务骨干和业绩突出的医务人员倾斜,体现医务人员技术劳务价值;突破公共卫生机构现有绩效制约,按 照“两个允许”要求逐步建立保障与激励相结合的运行新机制;可试行协议工资、年薪制等多种分配方式;建立考核评价机制,以县域内住院率、基层住院率、服务能力、医疗质量、群众满意度等核心指标为考核重点,考核结果与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免、奖惩等挂钩;加强医疗质量安全监管和行业作风建设,推广临床路径及 DRGs(疾病诊断相关分组)管理,遏制药品耗材不合理使用和过度检查治疗等行为;建设清正廉洁医共体,严格执行“九项准则”。

4.建立利益调控机制。医共体建立分工协作、发展激励、区域资源共享、现代医院管理和人才流动、双向转诊、业务指导和培训、全程健康管理服务等“七个运行机制”,实现人力资源、医疗业务、财务制度、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化建设、医保预付等“八个统一”管理。各项工作同部署、同改革、同推进、同考核,提升供给体系的质量、能力和效率,促进医疗卫生事业健康有序发展。积极探索将公共卫生服务项目资金按人头进行总额预算、整体打包,及时足额统一拨付给医共体总医院统筹管理使用,确保资金专款专用。

(四)实现区域资源共享

1.提升医疗服务能力。持续推进县级医院提质达标行动计划,加强医共体牵头医院能力建设,加快县域胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、中医诊疗中心建设。持续提升基层服务能力。到2025年,中心乡(镇)卫生院达到乡(镇)卫生院能力推荐标准(甲级);其他乡(镇)达到乡(镇)卫生院服务能力基本标准,实现医疗卫生服务能力升级达标。

2.加快分级诊疗制度建设。明确医共体各医疗机构疾病诊疗目录及诊疗规范,完善医共体内外转诊管理办法,畅通双向转诊绿色通道,预留床位号源;鼓励处方自由流动,实现上下级医疗机构临床用药协同联动;引导诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病和轻症患者到基层医疗卫生机构就诊,形成系统、连 续、有序的卫生健康服务模式;医务人员在医共体内流动无需办理相关执业变更备案手续。

3.促进医防整体融合。建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式,充分利用医共体内技术资源,将县级医疗机构专科医生及疾控机构的公卫医师作为技术支撑力量纳入家庭医生团队,以慢性病主动管理服务为突破口,建立公共卫生机构融入医共体发展相关考核评价体系,实现基本医疗与公共卫生协同推进,形成预防、理疗、康复、健康促进等系统连续服务链,工作重心由“治已病”为重点转向“治已病”与“治 未病”并重的大健康服务模式转变。

4.加强医疗质量管理及监测评估。医共体管理委员会办公室建立完善医疗质量管理及监测评估制度,加大县域住院率、基层诊疗量占比、双向转诊数量和比例、医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层医疗机构支出率、患者满意度等核心指标的权重;重点监测基层服务能力提升、医保基金使用、公共卫生任务完成情况,监测评估结果与医保基金支付、医院等级评审、绩效工资总量核定等挂钩。医共体各成员单位在医疗核心制度、医疗质量监管、绩效考核等方面执行统一标准;医共体牵头医院承担成员单位的医疗质量监管,实现医疗质量的同质化管理。

5.提升信息化水平。统筹县域医疗卫生信息化建设,完善“互联网+医疗健康”服务,构建统一的信息化服务平台,推进医共体各医疗机构信息系统融合,实现数据共享及医保结算一体化,促进电子病历和电子健康档案的连续记录,逐步实现区域内“一张网”,提升监测监管效率。大力推进医共体互联网医院建设,开展远程专家会诊、远程紧急会诊等服务;提供分时段预约、在线支付、检查检验结果推送、复诊等服务,改善就医体验;推广应用人工智能技术、可穿戴设备和基于大数据的医学影像、病理识别及疾病辅助诊断等支持系统的运用。

(五)加强健康教育与健康促进。开展健康教育普及、健康行为促进、健康服务能力提升、改变健康服务模式、居民健康素养等健康教育与健康促进工作,建立以慢性病为重点的家庭医生签约服务,健全城乡居民电子健康档案,推动全民健康意识的提升,为群众提供“全方位、全过程、全生命周期”的卫生与健康服务,让群众不得病、少得病、晚得病。

四、保障措施

(一)加强组织领导。成立由政府主要负责同志任组长,政府分管领导任副组长,相关部门主要负责人为成员的紧密型县域内医共体建设工作领导小组,制定紧密型县域内医共体建设实施方案,明确紧密型县域内医共体建设的目标任务和时间表、路线图。

(二)强化部门联动。县卫健局要牵头细化紧密型县域内医共体建设年度工作计划,加强对医共体建设工作的指导。县医保局要对紧密型县域内医共体开展城乡居民医保资金打包付费改革,建立结余留用、超支自负机制。财政局负责落实与公立医院综合改革、医共体建设相应的补偿政策。人力资源社会保障局负责指导医共体深化人事制度改革,指导核定医疗卫生机构绩效工资总量。

)强化舆论引导。坚持正确的舆论导向,着力向广大医务人员深入宣传组建总医院的重要意义、目标任务和政策措施,消除他们的思想顾虑,防止造成负面影响;着力向社会各界大力宣传国家深化医改的政策、医疗资源整合的内涵、未来医疗供需的趋势,并充分征求“两代表一委员”意见,聚智集力推进医改工作,调动和发挥各方面参与的积极性、主动性和创造性,为组建技术领先、设施先进、功能完善、优势互补、人尽其才、协调发展的总医院,营造良好舆论氛围和社会环境。

 

附件:工作任务清单及分工

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件

 

工作任务清单及分工

工作内容

主要措施

责任单位

完成时间

一、构建医疗卫生服务新体系

(一)组建医共体总医院。组建1个由县级公立医院牵头,其他县级医疗卫生机构和乡(镇)卫生院及其所辖村卫生室组成的医共体总医院。

县卫健局、县人社局

20226月底前并长期坚持

(二) 推进县乡村一体化。建立定位清晰结构合理、分工明确、运转高效、资源共享的区域医疗卫生体系,全部实行县乡村紧密型的一体化管理模式。

县卫健局

202212月底前并长期坚持

(三)完善资源集约配置。县医院建成资源共享“五大中心”,实现基层检查、上级诊断、区域互认;县域内不同医共体之间建立药品耗材及后勤服务的统一管理和采购配送机制。

县卫健局

长期坚持

(四) 加强中医药工作。认真贯彻落实《普洱市发展中医药(民族医药)实施方案》《普洱市贯彻落实中医药发展战略规划纲要实施意见》,加强中医药发展。

县卫健局、县医保局、县人社局、县财政局

长期坚持

(五)构建大健康服务链。组建专门健康管理部门负责基本公共卫生、家庭医生签约、重大公共卫生等任务和医养结合工作。

县卫健局,各乡(镇)人民政府

长期坚持

二、创新管理模式

(六)成立医共体管理委员会。建立由县政府牵头,机构编制、发展改革人力资源社会保障、财政、卫生健康、市场监管、医疗保障等部门参与的医共体管理委员会。

县卫健局、县委编办、县发改局、县医保局、县人社局、县财政局、县市场监管局

20226月底

(七)加强公立医院党的领导。医共体总医院要成立党组织,实行党组织领导下的院长负责制,成员单位党组织由所属医共体总医院党组织归口管理。医共体党组织发挥把方向、作决策、保落实的作用;坚持民主集中制原则,“三重一大”事项由党组织集体讨论决定。

县卫健局 

长期坚持

(八)制定权责任务清单。医共体管理委员会、卫生健康等相关职能部门、医共体总医院和医共体各成员单位建立权利、责任清单。

县卫健局、县医保局、县人社局、县财政局

长期坚持

三、完善运行机制

(九)强化人才合理使用。按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则,完善编制管理措施,落实总医院用人自主权。紧密型医共体内编制实行总量控制,统筹安排,动态调整。

县人社局、县卫健局、县委编办

长期坚持

(十)完善薪酬激励及考核评价机制落实“两个允许”,建立符合行业特点的薪酬制度,在核定的绩效工资总量内合理提高人员奖励水平。

县人社局、县卫健局

长期坚持

(十一)建立利益调控机制。继续落实公立医院综合改革“六项投入”政策和基层医疗卫生机构补偿机制。

县财政局、县卫健局

长期坚持

四、实现区域资源共享

(十二)提升医疗服务能力。持续开展县级医院提质达标行动计划、等级医院、等级妇幼保健院、等级乡(镇)卫生院评审和急诊急救“五大中心”。

县卫健局

长期坚持

(十三)加快分级诊疗制度建设。明确医共体各医疗机构疾病诊疗目录及诊疗规范,完善医共体内外转诊管理办法,畅通双向转诊绿色通道,预留床位、号源。

县卫健局,县医保局

长期坚持

(十四)促进医防整体融合。基本建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式。

县卫健局

2023年底

(十五)加强医疗质量管理及监测评估医共体管理委员会办公室建立完善医疗质量管理及监测评估制度,完成国家、省级紧密型医共体监测数据填报。

县卫健局、县医保局

每年开展并长期坚持

(十六)提升信息化水平。统筹县域医疗卫生信息化建设,完善“互联网+医疗健康”服务,构建统一的信息化服务平台,推进医共体各医疗机构信息系统融合,实现数据共享及医保结算一体化,促进电子病历和电子健康档案的连续记录,逐步实现区域内“一张网”,提升监测监管效率。

县卫健局、县医保局、县财政局

长期坚持

五、加强健康教育与健康促进

(十七)开展健康教育普及、健康行为促进、健康服务能力提升、改变健康服务模式、居民健康素养等健康教育与健康促进工作。

县卫健局

长期坚持

六、保障措施

(十八)加强组织领导。成立由县长任组长,县政府分管领导任副组长,相关部门主要负责人为成员的县总医院筹建工作领导小组。

县财政局、县卫健局、县医保局、县人社局

 

长期坚持

十九)强化部门联动。县卫健局要牵头制定紧密型县域内医共体建设实施方案,加强对医共体建设工作的指导。县医保局要对紧密型县域内医共体开展城乡居民医保资金打包付费改革,建立结余留用、超支自负机制。县财政局负责落实与公立医院综合改革、医共体建设相应的补偿政策。县人社局负责指导医共体深化人事制度改革,指导核定医疗卫生机构绩效工资总量。

县卫健局、县医保局、县人社局、县财政局

长期坚持

(二十)加快组织实施。要加快推进改革,今年启动紧密型医共体建2022  6 月底以前出台方案,全面启动紧密型县域内医共体建设。

县卫健局

20226月底

(二十一)强化舆论引导。坚持正确的舆论导向,着力向广大医务人员深入宣传组建总医院的重要意义、目标任务和政策措施,消除他们的思想顾虑,防止造成负面影响;着力向社会各界大力宣传国家深化医改的政策、医疗资源整合的内涵。

县卫健局、县医保局、县人社局、县财政局

长期坚持

(二十二)强化监督考核。将紧密型县域内医共体建设纳入县委、县政府重点督办事项和绩效考核内容,建立跟踪问效、定期通报和目标考核制度。

县政府办

长期坚持

 

政策解读: http://www.jcx.gov.cn/info/egovinfo/1001/xxgk_content/523729-/2022-0916002.htm